BAŞA DÖN

Türkiye Gazetesi

SGK, MALULEN EMEKLİLİK İŞLEMLERİ VE MASRAFLARINI KARŞILIYOR

İsa Karakaş
Facebook
Normal emeklilikte yaş şartı ve belirli bir süre prim ile sigortalılık şartları varken malulen emeklilikte bu şartlar son derece daha basit ve azdır.
Hatta yaş şartı bile yoktur. Bu nedenle en kolay emeklilik malulen emekliliktir.
Siz değerli okuyucularımızdan gelen çok sayıda sorulardan hareketle özelikle değişik hastalıkları bulunup malulen emekli olmak isteyenlere yol haritası mahiyetinde özelikle değişen makulen emeklilik müracaat ve sevk işlemleri bu yazımızda kaleme alınmıştır.
 
Malullük işlemlerinin başlatılması için 1.800 gün sigorta şart
 
SGK Kanunu gereğince sigortalıların veya işverenlerin malullük durumunun tespiti için SGK tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk istemesi durumunda, en az 1.800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması şartıyla sigortalıların sevkleri yapılmakta ve sevke ilişkin masraflar SGK tarafından karşılanmaktadır.
1.800 gün primi olmayanların ise malulen emeklilik başvurusunda müracaatta bulunmaları hâlinde ise oluşan sevk masraflarının kendileri tarafından karşılanacağının altını çizmek isterim.
 
Borçluların da masrafları artık SGK karşılayacak
 
SGK’nın malulen emeklilik işlemelerini de düzenleyen değişiklik yaptığı yönetmelik  Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi.
Buna göre SSK (4/1-a) ve Bağ-Kur (4/1-b)  kapsamındaki sigortalılardan, prim ve prime ilişkin her türlü borcu bulunanlardan, primi ödenmiş gün sayısı en az 1.800 olanların sevk işlemleri yapılacak ve buna ilişkin masraflar da SGK tarafından karşılanacaktır.
Sigortalıların, sevk için gerekli olan asgari 1.800 gün prim ödeme gün sayısını;
  • Hizmet borçlanması yaparak tamamlamaları hâlinde, borçlanma taleplerinin alınması kaydıyla borçlanma bedeli ödenmeden
  • Primi ödenmiş gün sayısı 1.800 günden az olanların, sevk işlemleri de yapılacaktır. Ancak, sevk işlemlerine ilişkin her türlü masrafları kendilerince ödenecektir.
Örneğin malulen emeklilik için sevk talebinde bulunan Zeynep Hanım’ın SSK kapsamında 2.500 prim gün sayısı bulunmaktadır. Bu durumda 1.800 gün ve üzeri primi olduğundan SGK tarafından sevk işlemi yapılarak masrafları da karşılanacaktır.
 
Örneğimizdeki Zeynep Hanım’ın bu kez de 1.500 gün prim gün sayısı bulunduğunu ve 360 günlük çocuk hizmetini borçlanma talebinde bulunduğunu ancak borçlanma bedelini henüz ödemediğini varsayalım. Bu durumda da Zeynep Hanım’ın hastaneye sevk işlemi SGK tarafından yapılacaktır. Ancak masraflarını SGK değil Zeynep Hanım kendisi ödeyecektir.
 
Aylık bağlanmadan borçlar ödenirse SGK yine masrafları karşılayacak
 
Malullük sevk talebinde bulunan sigortalıların sevk işlemi yapılıp da aylık bağlanmadan önce prim borçlarını ödemesi ve malul sayılmaları durumunda, sevk işlemlerine ilişkin masraflar yine SGK tarafından karşılanacaktır.
Sigortalı çalışma gücü veya meslekte kazanma gücü kayıp oranlarının tespiti ve kontrolü amacıyla yapılan sağlık hizmeti giderleri ile yol ve gündelik giderleri Kurumca karşılanmaktadır.
 
Sevkin yapılacağı hastane
 
Sağlık kurulu raporlarının temini için sevk işlemleri, sigortalıların bağlı bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlükleri ve sosyal güvenlik merkezlerince yapılmaktadır. Sevk işlemleri;
  • Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastanelerine,
  • Özel üniversite ve vakıf hastaneleri hariç üniversite hastanelerine, yapılmaktadır.
Sigortalıların ikamet ettikleri illerde yukarıda belirtilen hastanelerin bulunmaması durumunda, Sağlık Bakanlığının tam teşekküllü hastanelerine gönderilmektedir. Ancak belgelenmek kaydıyla sigortalıların hastalıklarından dolayı takip ve tedavilerinin yapıldıkları yerler Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastaneleri ile devlet üniversite hastanelerinden biri ise öncelikle bu hastanelere sevki yapılır.
Yine belgelenmek kaydıyla; sigortalının herhangi bir devlet hastanesi veya SGK tarafından yetkilendirilmiş hastaneler dışında kalan yataklı sağlık hizmet sunucularının yoğun bakımında tedavisi devam etmekte ve başka bir hastaneye nakli hayati risk taşımakta ise; bu hastanelere sevk edilir ve söz konusu hastanelerce düzenlenen sağlık kurulu raporları SGK sağlık kurullarınca değerlendirmeye alınmaktadır.
 
Yeniden malullük sevk talebinde bulunma
 
Daha önce malul sayılmayanlardan, yeni hastalık, maluliyete esas hastalığında artma, eksik muayene gerekçeleri ile malullük durumunun veya vazife malullerinden maluliyet derecelerinin yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin, SGK tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarına sevkleri yapılmaktadır.
Ancak, Kurum Sağlık Kurulu tarafından malul sayılmayan sigortalıların aynı hastalık ve engeli nedeniyle bu karara karşı itirazda bulunmaları hâlinde, itiraz dilekçeleri; dosyası ile birlikte değerlendirilmesi için Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna intikal ettirilmek üzere SGK Sağlık Kuruluna gönderilmektedir.
“İnsanlar yaşadıkça yaşlandıklarını sanırlar. Hâlbuki yaşamadıkça yaşlanırlar.
İnsan, yaşlı olmaya karar verdiği gün yaşlanır.                             W. GLADSTONE
  • Facebook'ta paylaş
  • Twitter'da paylaş
  • Twitter'da paylaş
603875 http://www.turkiyegazetesi.com.tr/yazarlar/isa-karakas/603875.aspx
YORUMLAR ARKADAŞINA ÖNER
loading
Kapat
KAPAT