Dış gebelik

Dış gebelik rahim içinde gelişmesi gereken gebelik mahsulünin tüpler, yumurtalıklar veya farklı bir bölgede gelişmesi durumudur. En yaygın formu tubalarda (tüplerde) gelişen formudur. Teşhis edilemeden ve bulunduğu organı yırtıp iç kanama yapmadan tubal dış gebeliklerin % 50'si kendi kendine çözülür. Nedeni tam olarak izah edilemeyenler olduğu gibi; tüplerin iltihapları, karın içi geçirilmiş cerrahi müdahaleler, gibi nedenlerle oluşumu kolaylaşabilir. Tubal gebeliğin görülme sıklığı siyah kadınlarda beyaz kadınlara oranla daha yüksektir. Vakaların % 60'ında infertelite (kısırlık) hikayesi ve düzensiz âdet kanamaları mevcuttur. % 80'inde ısrarlı vaginal kanama vardır. Bulguları ani ve keskin karın ağrısı, omuz ve sırt ağrısı, kan basıncının anında düşmesi, kan değerlerinde düşme, kitle tesbiti, iç kanamaya bağlı gelişen şok, hava açlığı ve idrar azalması gibi klasik semptomları içerir. Koma ve daralan nabız basıncı kötülüğü belirten işaretlerdir. Ani tüp yırtılmaları sonucu oluşan kanama hayatı tehdit edici olabilir. Yırtılma noktası küçük olduğu zaman ve kanama yavaş olduğu zaman belirtiler genellikle şüpheli ve etkisizdir, tanı bu oranda güçtür ve tubal gebeliklerin hemen hemen % 60'ı bu tiptir. Tubal gebeliklerin % 2'sinde tüplerde yırtılma olmayabilir. Erken gebelik bulguları, çok az koyu renkli vaginal kanama olabilir. Dış gebeliğin teşhisi şiddetli iç kanama olmadığı durumlarda oldukça zordur. Karakteristik laboratuar bulguları yoktur. Gebelik testleri genellikle pozitiftir. Abdominal gebelik (karın içi gebeliği) 8000'de bir ihtimalle görülebilen çok nadir bir durumdur. Daha çok az doğum yapmış daha yaşlı kadınlarda oluşur. Dalakta 6, karaciğerde 4 abdominal gebelik rapor edilmiştir. Abdominal gebeliğin var olan bulgusu kanamadır. Dış gebeliklerde tedavi çoğunlukla cerrahidir. Tubanın yıpranmış kısmı çıkartılır. Abdominal gebelikte de cerrahi tedavi zorunludur.