Disfonksiyonel uterus kanamaları

*25 yaşında 2 çocuk annesiyim. 2 yıldır âdetlerim sık ve fazla oluyor. Gittiğim doktorlar nedenini bulamadılar. Ne yapabilirim? (M. K- MUŞ) Kadın genital sistemindeki ya da genital sistem dışındaki organik hastalıklara bağlı olmaksızın ortaya çıkan uterus(rahim) kanamalarına disfonksiyonel uterus kanamaları denilir. Organik hastalığın olmaması; yumurtalık kistleri, rahim büyümesi, rahimin iyi veya kötü urları, gebelik olmamasıdır. Bu tür kanamalara oldukça sık rastlanmakta ve hasta pek çok kez sonuç alamamaktadır. Ortaya çıkış biçimleri, süreleri, miktarları ve devamlılıkları açısından çeşitli gruplara ayrılırlar: HİPERMENORE=Âdet sırasında 90 cc'den fazla kan kaybedilmesidir. (Normalde 37.5 cc). HİPOMENORE=Âdet sırasında 15 cc'den daha az kan kaybedilmesidir. OLİGOMENORE=İki âdet arasındaki sürenin 35 günü aşmasıdır. Normalde bu süre 21-35 gündür. POLİMENORE=İki âdet arasındaki sürenin 21 günden az olmasıdır. MENORAJİ=Beklenen günde başlayan ancak hem miktar hem de süre olarak uzun süren âdet kanamalarıdır. Normalde adet süresi 1-7 gündür. ETRORAJİ=Âdetlerin arasındaki sürede herhangi bir anda ortaya çıkan değişik miktarlardaki kanamalardır. Disfonksiyonel uterus kanaması olan hastalarda hikaye alınırken en son üç kanamanın zamanı, süresi ve miktarı öğrenilir. Herhangi bir korunma yöntemi kullanıp kullanmadığı, hangi yöntemle korunulduğu önemlidir. Rahim içi araç yani spiral düzensiz kanamalardan sorumlu olabilir. Spirallerin bilinen en fazla yan etkisi sık ve fazla adet kanamasına neden olmasıdır. Doğum kontrol haplarının da disfonksiyonel uterus kanamalarına neden olabilecekleri unutulmamalıdır. Ayrıca vücutta kolayca morarmaların olup olmaması yani pıhtılaşma problemlerinin olup olmaması önemlidir. Disfonksiyonel uterus kanamaları olan tüm hastalarda kan tahlilleri, gebelik testi, muayene, smear testi ve rahim içinden biopsi alınıp incelenmesi gerekmektedir. 35 yaş üzeri kadınlarda, rahim içi dokusundan örnek alınıp patolojide inceletilmelidir. Tekrarlayan kanamaları olan ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen vakalarda yapılması gereken testlerden biri de histereskopidir. Histereskopik inceleme rahim içinin özel bir araç ve yöntemle gözlenmesi ve bir patolojinin olup olmadığının anlaşılmasıdır. Histereskopik gözlem esnasında patolojiler anında yok edilebilir. Poliplerin, bazı myomların tedavisinde kullanılan bu yöntemle rahim içi kanser tanısı da konulabilir. Bazı hormon tedavilerinde ilacın kesilmesinden sonra da disfonksiyonel uteru kanamaları görülebilir. Tedavi nedeni bulununca buna yönelik yapılır.