Dismenore (ağrılı âdet görme)

*23 yaşındayım. Her ay âdet dönemi dayanılmaz ağrılar oluyor. Rahim tersliğinden olabilir mi? "Rumuz-Yasemin" Jinekologların en sık karşılaştıkları problemlerden biridir dismenore... Genellikle adetten bir gün önce başlayıp, kendini karın alt bölge rahatsızlığı şeklinde gösteren, adetin sonuna doğru azalan ya da kaybolan bir durumdur. Dismenore primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır. Karın içi organlarda herhangi bir organik patolojinin olmadığı hastalarda primer dismenore söz konusudur. Şayet şikayetler iç organlarda olan bir patolojik durumdan kaynaklanıyorsa sekonder dismenoreden bahsedilir. Buna neden olan patolojiler endometriozis, polip, myom, yapışıklıklar, iltihaplar, yumurtalık kistleri, rahim içi alet kullanımıdır. Rahimin küçük oluşu ve ters duruşu ağrılı adet görme nedenleri arasında yer almazlar. Primer dismenore ilk adetle birlikte ya da hemen sonra başlar. Aralıklı gelen şiddetli ağrı, bele ve bacaklara yayılabilir. Genellikle bulantı, kusma, ishal, çarpıntı, ateş basması, kulak çınlaması, baş ağrısı gibi şikayetlerle birliktedir. Hastanın konu hakkında gerekli bilgilerden yoksun oluşu ve içine girdiği panik hali semptomların daha şiddetli algılanmasına neden olur. Sekonder dismenore genellikle 20 yaşından sonra başlar. Karın alt kısmında devamlı bir ağrı şeklinde hissedilir. Aksi ispatlanana kadar nedenin endometriozis olduğu düşünülür. Primer dismenoreye jinekolojik hastalarda %3-47 oranında rastlanılır. Hastalarda bulgular çok şiddetli olmasa bile büyük çapta hareket kısıtlamasına neden olur. Bu dönemde genç kızların %10'unda okula devam edememe, çalışan kadınların üretiminin düştüğü, polisiye suçların %85'inin bu dönemde işlendiği bilinmektedir. Bugüne kadar primer dismenorenin nedenleri hakkında pek çok fikir ileri sürülmüşsede bu vakaların gerçek nedenleri rahimin gerginlik derecesi, bazı hormonal etkiler ve magnezyum eksikliğidir. Dismenore yakınması ile başvuran hanımlarda öncelikle olayın primer mi sekonder mi olduğu ayırımı yapılır. Tedavi ilaç tedavisi ve destekleyici tedavi olarak iki kısımda uygulanır. Destekleyici tedavide hastanın dengeli beslenmesi için gerekli eğitim verilir. Fiziksel aktivitelerinin artırılması, ağrıların nedenlerinin izah edilmesi ve hastanın kendine olan güveninin artırılması önemlidir. İlaç tedavisinde çocuk düşünüp düşünülmediği, evli olup olmadığı incelendikten sonra en uygun şekil seçilir. Sekonder dismenorede ise tedavi nedene yönelik olarak yapılır. Organik hastalıklar tedavi edildiklerinde ağrı problemi kendiliğinden ortadan kalkacaktır.