Folik asit eksikliği anemisi (Gebeliğin megaloblastik anemisi)

Gebeliğin megaloblastik anemisi folik asit eksikliğine bağlıdır. Beslenmenin uygun olmadığı durumlarda sıktır. Kemik iliği çalışmaları esas alınan çalışmalarda % 25- 60, basit kan çalışmalarında bu oran daha düşüktür. Uygun depolama ve kullanım için günlük asgari folat alımı 50 mgr'dır. Bu günlük ihtiyaç gebelikte 800 mgr'a çıkar. Folik asit eksikliği çoğul gebelik ve birden çok sayıda gebelik geçirenlerde daha sıktır. Doğum kontrol hapları ve bazı ilaçların kullanımı folik asit emilimini ve metabolizmasını bozabilir. Folik asit çok önemli bir elementtir, kan yapımı ve DNA sentezi için gereklidir. Alkol tüketiminin folik asit metabolizmasını olumsuz yönde etkilediği bilinmektedir. Demir eksikliği anemisi demir tedavisine cevap vermezse megaloblastik anemiden şüphelenmek gerekir. Folik asit eksikliği anemisinin tanısı genellikle gebelikte veya gebelik öncesi dönemde konulmaktadır. Genellikle folik asit eksikliği anemisi olan gebelerin bebekleri düşük doğum ağırlıklı doğmaktadır. Folik asit eksikliği anemisinin belirtileri yorgunluk, bulantı, kusma, ishal ve depresyondur. Solukluk genellikle belirgin değildir. Nadiren ağız veya dil ağrısı olabilir. Genellikle idrar yolu enfeksiyonu tabloya eklenir. Tanı konulan hastalarda folik asit kullanımı başlanır. Düzenli aralıklarda kan değerleri kontrol edilir ve tedaviye uygun dozda folik asitle devam edilir. Gebelikte folik asit eksikliğine bağlı aneminin tedavisi uygun planlanırsa tedaviye cevap iyidir. Aneminin şiddeti çoğul gebelik (ikiz, üçüz vs.) bir başka sistemik enfeksiyon veya bir başka anemi ile ilişkili olmadıkça genellikle hafiftir. Hastalık sıklıkla doğumdan sonra kaybolur ve muhtemelen sadece hasta gebe kaldığında tekrarlar. Gebelikte tam bir cevap için, folat eksikliği hastalarının % 70'inde demir depoları da azaldığı için hem folik asit hem de demir verilmelidir.