Gebelikte tiroid bozuklukları
Gebelikte tiroid hastalığının tanısı hem gebeliğin normal fizyolojik değişiklikleri hem de gebelikte rastlanılan tiroid bezinin genişlemesi nedeniyle zorlaşmaktadır. Gebelikte tiroid hormonları bir miktar yükselir. Gebeliğin bu hormonal durumu tiroid fonksiyonu çalışmalarının yorumunu güçleştirmektedir. Hipotiroidizim, tiroid bezinin yetersiz çalışmasıdır, gebelikte geçişli imminolojik bir hastalık olarak düşünülmektedir. Çoğunlukla bayanlarda gözlenir. Genellikle guatr ile birlikte görülür. Guatr genellikle nodüllüdür ve lokal semptom vererek veya potansiyel havayolu daralmasına neden olacak kadar da büyüyebilir. Genel şikayetler deri kuruluğu, halsizlik, yorgunluk, sesin kalınlaşması, cildin renginin sarılaşması, saçların dökülmesi, soğuğa dayanıksızlık, kabızlık ve uyku bozukluklarını içerir. Genellikle hastalarda anemi (kansızlık) vardır. Tedavisinde kullanılan ilaçlar gebelikte de kullanılır ve tablo düzeltilince hem anne hem de bebek için risk kalmamaktadır. Hipertiroidizm, tiroid bezinin fazla hormon üretmesidir. Gebelikte annede hipertiroidizm görülme oranı % 0.05 ile 0.2 arasında değişir. İyod eksikliği göstermeyen jeografik bölgelerde, bayanlardaki görülme oranı erkeklerin 7 katına kadar çıkabilmektedir. Klinik olarak bitkinlik, sinirlilik, yorgunluk, sebebi açıklanamayan kilo kaybı, gevşek dışkılama, gece terlemeleri hipertiroidizmin sık rastlananan belirti ve semptomlarındandır. Ayrıca bunlara aşırı terleme, sıcağa tahammülsüzlük, hızlı nabız, ıslak, sıcak deri ve titreyen elleri de ekleyebiliriz. Tiroid hormonları artmıştır.Tedavisi yapıldığında, iyi kontrol edilmiş hipertiroidizmde bebek oldukça iyi şartlarda doğabilir. Bazı çalışmalar hipertiroidizmli anneden olan doğumlarda bebek ölümlerinin arttığını bildirmektedir. Bu nedenle gebeliğin son üç ayında bebeğin çok yakından takibi gerekmektedir. Troidit, tiroid bezinin iltihabıdır. Son yıllarda tiroidit tanısı artan bir sıklıkla konulmaktadır. Bu bozukluk otoimmun veya tiroidin viral enfeksiyonudur. Çeşitleri vardır ve en duyulmuş olanı Hashimoto tiroiditidir. Postpartum tiroidit, doğumu takiben kısa süre zarfında ortaya çıkan bir bozukluktur. Spontan yani kendi kedine iyileşme genellikle gerçekleşir fakat takip eden gebelikte tekrarlama sık görülür. Riedel tiroiditi en nadir rastlanan tiroidit formudur ve yalnızca orta yaşlı gebelerde gözlenir. Bez büyümüştür oldukça sert, asimetrik ve çevreye yapışıktır.