Hipertansif durumlar

Gebelikte hipertansif durumlar; preeklamsi-eklamsi (gebeliğin artırdığı hipertansiyon), Gebelik zehirlenmesi=toksemi; kronik hipertansiyon (esansiyel veya böbrek hastalığına bağlı, hormonlara bağlı) gibi durumlar içerir. Preeklamsi genellikle ilk gebeliklerde 20. Gebelik haftasından sonra ve daha sıklıkla doğuma yakın haftalarda görülen, el, ayaklarda ve yüzde şişme (ödem), hipertansiyon (tansiyonun yükselmesi), idrarda protein varlığı ile gösterilen ciddi bir problemdir. Eklamsi, preeklamtik bir hastada başka nedenlere bağlanamayan kasılma nöbetleri, şuur kaybı ile kendini gösteren daha ağır bir tablodur. Kronik hipertansiyon gebelik oluştuğu anda da var olan ve doğum sonrası 6 haftadan fazla devam eden hipertansiyon olarak tanımlanır. Hipertansiyon kan basıncının 140/90mmHg veya üstünde olmasıdır. Preeklamsi kronik hipertansiyonlu kadınlarda da olabilir. Anne ve bebeğin durumu bu tablolarda daha önemli ve risklidir. Hastanın preeklamsi veya kronik hipertansiyon olduğunu belirlemek sıklıkla zordur. Genellikle gebeliğin 3. ayından sonra kan basıncının normal olarak azalması ve bu azalmanın kronik hipertansiyon varlığını maskelemesi tanıyı güçleştirebilir. Preeklamsi genel olarak yaklaşık % 80 oranında görülür. Görülme sıklığı coğrafik bölgelere göre değişir. İlk gebeliklerde, siyah ırkta, yaşı 20'den küçük olanlarda ve 35'den büyük olanlarda, düşük sosyoekonomik durumda, çoğul gebeliklerde, diyabet (şeker hastalarında) daha sıklıkla görülür. Preeklamsi hafif ve ciddi olarak iki şekilde kendisini gösterir. Nedeni tam olarak bilinmemektedir, pek çok teori üretilmiştir. Teorilerden hiçbiri kesin olarak kanıtlanmamıştır. Ödem gebelikte normal bir bulgudur ancak elde ve yüzde sabah başlayan gün boyu artan ödem normal değildir. 1-2 gün içinde ani gelişen kilo alımı preeklamsi şüphesi uyandırmalıdır. Preeklamsi ödemsiz de olabilir. Ödem % 39 oranında oluşabilir. Hipertansiyon preeklamsi tanısının en önemli kriteridir. Bu da aniden gelişebilir. En son gelişen bulgu idrarda protein bulunmasıdır. Bu bulgudan ikisinin olması tanı için yeterlidir. Şu an için preeklamsiyi önlemenin bir yolu yoktur fakat dikkatli bir gebelik takibi, düzenli kontroller ile durum ciddileşmeden erken tanı konabilir. Eklamsi her zaman önlenemez