"İlk bebeğim 3 aylıkken düştü. Düşük neden olur?"
(Ö.H.-Adıyaman)
Gebeliklerin fetüs yaşama şansı kazanamadan sonlanmasına düşük denir. Dünya Sağlık Örgütü''nce yapılan tanımlamada düşük sınırı olarak 20. gebelik haftası kabul edilmiştir. Bu süre son adetin ilk gününden itibaren hesaplanır. Tam düşük 20. gebelik haftasından önce fetüs eşi ve zarların tümüyle atıldığı durumdur. Tam olmayan düşük 20. haftadan önce gebelik ürününün tam değil de kısmen düştüğü durumdur. Acil kürtaj gerekir. Fetüs anne karnında öldüğünde ise kürtaj ile gebelik sonlandırılır. 20. gebelik haftasından önce ağrıyla birlikte ya da ağrısız kanama olması düşük tehdididir. Henüz düşük olmamıştır. Fakat olabilir. Tüm gebeliklerin % 12''si 20. haftadan önce kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Düşük tehditi şeklinde başlayan durumun kimlerde kaçınılmaz, kimlerde tam ya da tam olmayan düşüğe neden olacağını bilmek mümkün değildir. Ancak ultrasonografik olarak 8. haftadan sonra fetal kalp hareketleri izlenemeyen vakaların hemen hemen tümü düşükle sonlanmaktadır. Normalde 7. haftadan itibaren fetal kalp hareketlerinin izlenebilmesi gerekir. Tüm düşüklerin % 75''i 16. haftadan önce, bunların büyük bir kısmıysa 8. haftadan önce olmaktadır. Kendiliğinden düşükler genellikle fetüs ya da embriyonun ölümünden 1-3 hafta sonra olmaktadır. Düşüğe neden olan faktörlerden % 15''i anneye aittir. Geri kalan büyük oranın nedeni bilinmemektedir. Anneye ait faktörlerden bazıları karnında düşüğe neden olabilecek birtakım mikrobik ve sistemik hastalıklar olması, yetersiz protein ve vitamin alımı, kan hastalıkları, bazı zararlı ilaç kullanımları, rahimin doğumsal anormallikleri, geçirilmiş ameliyatlara bağlı bozukluklar, psikolojik nedenler sayılabilir. Düşükler sırasında oluşan kanamalar hayatı tehdit edebilecek kadar fazla olabilir. Şüphesiz ki büyük gebeliklerin düşüklerinde kanama da fazla olacaktır. İltihaplanmanın eşlik ettiği durumlarda oluşan kanamalarda anne kaybedilebilir. Düşük tehdidi vakalarında yapılacak olan hastanın mutlaka yatak istirahatinde tutulması ve sakinleştirilmesidir. Hastaların hastanede izlenmeleri genellikle gerekmez. Ancak kanamanın fazla olduğu, evde istirahat imkanı olmayanların hastanede izlenmesi gerekir. Normalde hormon tedavisine gerek yoktur. Çok nadir bazı hallerde hormon kullanılabilir. Bu vakaların dışındakilere hormon verilmesi konjenital anomali riskini iki misli artırmaktadır. Ultrasonografik incelemelerde 8. haftadan sonra fetal kalp hareketleri görülmüyorsa fetüse kaybedilmiş gözüyle bakılır ve gebeliğin sonlandırılması gerekir.
