Fetal ölüm sendromu
"6 aylık bebeğim karnımda öldü ve çok geç anlaşıldı. Müdahale yapacaklar korkuyorum kendiliğinden düşmez mi?" S.K-Malatya
Bebeğin anne karnında ölümüne çok sık rastlanmamakla birlikte oluşturduğu tıbbi problemler nedeniyle hekime, komplikasyonları ve psikolojik travması nedeniyle de anneye zor anlar yaşatabilen bir durumdur. 20. haftadan önce olan vakalar genellikle 4 hafta içinde kendi kendine düşükle sonuçlanır. 20. haftadan sonra bebeğin anne karnında öldüğü ve üzerinden 48 saat geçmesine rağmen doğum eyleminin başlamadığı durumlara da fetal ölüm sendromu adı verilir. Fetal ölüm sendromunun nedenleri arasında rol alan en önemli olaylar şeker hastalığı, kan uyuşmazlığı, plasentanın yerinden ayrılması, yüksek tansiyon, çocuk kordonunun basıya uğraması, rahim içi enfeksiyonlar ve bebeğe ait anormallikler sayılabilir.
Fetal ölüm sendromunun ilk bulgularını anne adayının kendisi farkeder. Gebelik belirtileri olan bulantı, kusma, göğüslerde gerginlik ve hassasiyet kaybolur. Rahim büyümesi durur. Bu klinik bulgularla hekime başvuran ya da kontroller sırasında rahimin büyümediği, bebek kalp atımının duyulmadığı farkedilen hastalarda tanıyı kesinleştirebilmek için ultrasonografik inceleme yapılır. Ultrason ile 7. haftadan itibaren bebek kalp hareketleri izlenebilir. İncelemede kalp hareketlerinin izlenememesi fetal ölüm sendromunun tanısını kesinleştirir. Ultrasonografi imkanlarının olmadığı yerlerde tanı röntngen çekilerek konabilir. Fetal ölüm sendromunda hastaların % 75''inde 14 gün içinde, % 89''unda ise 21 gün içinde kendiliğinden doğum başlar. 4-5 hafta geçmesine rağmen doğumun olmadığı durumlarda anne ölümlerine dahi neden olabilecek çok önemli kan bozuklukları gelişir. Kanama şiddetli olabilir ve hayatı tehdit edici boyutlara ulaşabilir. Hastalarda kanamanın dışında rastlanabilen iki önemli komplikasyon enfeksiyon gelişmesi ve psikolojik travmadır. Hastaların büyük çoğunluğu ağır bir suçluluk duygusu içerisine girerek kendi hatalı davranışlarının ya da bozukluklarının bebeğin ölümüne yol açtığına inanırlar. Bu kısır döngüyü bozmak bizlere düşmektedir. Bebek ölümü ilk 3 ayda olmuşsa tedavi kürtajdır. Şayet daha büyük bir bebek kaybı söz konusuysa doğum başlatılıp bir an evvel ölü bebeğin doğurtulması gerekmektedir. Ölü bebek anne karnında ne kadar uzun kalırsa anne hayatı o kadar tehlikede demektir. Yapılacak girişimler doğumu hemen başlatamayabilir, sabır isteyen önemli bir müdahaledir. Karnında ölü bebekle evde beklemek yapılacak en büyük yanlıştır. Bir an önce hastaneye gidip müdahalenizin başlatılması gerekir.
Mektup Adresi: Opr. Dr. Yurdanur Erkılıç / Türkiye Gazetesi Hastanesi.
Darülaceze cad. Nadide sok No 7 80270 Şişli - İstanbul Tel: 0.212 210 90 41-42 Fax: 210 90 43
