Gebelikte travma

"5 aylık hamileyim. Düştüm, bebeğime birşey olur mu?" O.D-Giresun

35 yaşın altındaki kadınlarda en önemli ölüm nedeni travmalardır. Gebelikte diğer durumlarda olduğu gibi en önemli travmalar sıklık sırasına göre trafik kazaları, düşmeler ve yanıklardır. Hafif otomobil kazalarının sadece % 1''inde otomobildeki gebeler zarar görmektedir. Halbuki önemli kazalarda gebelerin % 7.2''si ölmekte, % 12.9''uysa şiddetli travmaya uğramaktadır. En önemli ölüm nedeniyse kafa travmaları, iç organ yırtılmaları, büyük damar zedelenmeleri ve rahim içi plasenta (çocuğu besleyen parça) yırtılmalarıdır. Bu hastalarda; kaburgalarda, kol ve bacaklarda çok sayıda kırıklara rastlanır. Çok sayıda travması olan gebelerin büyük çoğunluğunda bebek ölmektedir. Bebek ölümüne yol açan nedenler arasında ilk sırada anne ölümü, daha sonra plasenta yırtılmaları ve annede şok sayılabilir. Basit bir düşmeden gebelerin zarar görmesi genellikle söz konusu olmamaktadır. Kalça kemiği kırıkları olmadığı sürece rahim, düşmeye bağlı travmadan etkilenmez. Ülkemizde gebelik sırasında ateşli silahların neden olduğu karın travmalarına da maalesef rastlanılmaktadır.Gebelikte travmaların % 2''sinde sebep küçük yanıklardır. Ancak nadiren de hayatı tehdit edebilecek büyük yanıklara rastlanır. Travmaya maruz kalmış gebeler hafif bir zedelenme söz konusu olsa da hastaneye başvurmalı ve tümüyle gözden geçirilmelidir. Hastaneye giderken yan yatırılmalı ve bu şekilde ulaştırılmalıdır.

Dış gebelik "Dış gebelik nedir, bilgi verebilir misiniz?" (A. D.- İzmir)

Döllenmiş yumurtanın rahim dışında bir yere yerleşmesi sonucu ortaya çıkan olumsuz bir durumdur. 200 gebelikte bir görülen ilk üç ay gebeliklerde anne ölümlerinin en önemli nedenidir. Döllenmiş yumurtanın normal seyri tüplerden rahim içine geçişi ve burada yerleşip büyümesidir. Bu nakli engelleyen durumlarda dış gebelik oluşur. Tüplerdeki kısmi tıkanıklık, iltihaplar, tüberküloz geçirimi, doğuştan organlardaki problemler, geçirilmiş ameliyatlar, spiral kullanımı gibi pek çok neden dış gebelik oluşumunu sağlar. Belirtileri her zaman çok spesifik değildir. % 75 vakada düzensiz kanama vardır. % 50 adet düzeninde anormallik yoktur. Çoğu zaman kişi hamile olduğunu anlamaz. % 75 vak''ada ağrı vardır. Ağrı karın alt kısımlarında sırta ve omuza vuranlar da bir ağrıdır. Genellikle hasta ağrı şikayeti ile gelir. Muayenede teşhis koymak her zaman mümkün değildir. Bulantı, kusma, bayılma, karında hassasiyet, çarpıntı, solukluk, terleme gibi belirtiler olabilir. İdrarda bakılan normal gebelik testleri negatif yani olumsuz çıkabilir. Kanda yapılan gebelik testleri çok daha önemlidir. Yardımcı olarak ultrason tekniği teşhis koymamızda çok yararlıdır. Gebelik gelişemeyeceği bir yere yerleştiği için bu kısmı yırtar ve karın içine kanama başlar. Yukarda tarif edilen tüm belirtiler karın içi kanama sonucu oluşur. Çok önemli bir durumdur. Teşhis koymakta güçlük çektiğimiz durumlarda Laparoskopi denen göbekten karın içini inceleme yöntemine başvurulur. Teşhis konulduğunda tüm vakalarda cerrahi tedavi yani ameliyat gerekir. Bir kez dış gebelik geçiren bir hanımın ikinci kez dış gebelik geçirme oranı % 10-25''tir.