Kronik pelvik ağrı ve laparoskopi
40 yaşındayım, 3 yıldır karın ağrısı şikayetim var. Yapılan testler normal çıkıyor, tanı konulamadı. Ne yapabilirim? A.S.-Manisa
Kronik pelvik ağrı jinekoloji kliniklerine başvuran hastalar arasında sık karşımıza çıkan bir semptom olup çoğu zaman yeterli ve etkili tedavisi yapılamamaktadır. Hasta, hekim hekim dolaşmakta, gerekli gereksiz ilaç kullanımı olmakta ve sonuçta hayat kalitesi bozulmaktadır. Kişilerin sosyal hayatını etkileyen bu semptomun değerlendirilmesi amacıyla, modern jinekolojik uygulamada laparoskopi en geçerli metod olarak kabul edilmektedir. Basit ve güvenilir bir metod olması yanında büyük bir abdominal cerrahiye gerek duyulmadan pelvik patolojilerin tanısında ve uygun vakalarda tedavinin yapılmasında da etkili bir metoddur. Altı ay ve daha fazla aralıklı ya da devamlı pelvik ağrı şikayeti bulunan hastalar kronik pelvik ağrı tanısı ile kabul edilir ve araştırılırlar. Bu şikayet kadın genital sistemi dışında bir nedenle de olabileceğinden öncelikle diğer sistem problemleri ayırd edilmelidir. Laparoskopi öncesi her hastadan pelvik ağrıya yönelik detaylı bir hikaye alınır. Fizik ve pelvik muayeneleri yapılır.
Bakire olmayan hastalardan rahim ağzı smear testi, vaginal kültür, tam idrar testi ve pelvik ultrason tetkikleri istenir. Diğer sistemler ile ilgili görülen problem varsa branş hekimlerine devredilir. Kronik pelvik ağrı şikayeti ile gelen hastalarda hikaye ve jinekolojik muayene ile tanıya ulaşmak çoğu zaman mümkün değildir, bu nedenle tanı ve gerektiğinde tedavi amacı ile laparoskopi yapılmalıdır. Kronik pelvik ağrı genelde orta yaşlarda görülmekle birlikte her yaş grubunda da olabilir. Yapılan laparoskopik incelemelerde ortalama % 60 oranında ağrı nedeni bulunabilmekte ve tedavi edilebilmektedir. Kronik pelvik ağrıya neden olan ve en sık rastlanan patolojik durumlar şunlardır: Karın içi çeşitli nedenlerle oluşan yapışıklıklar, endometriozis, pelvik iltihabi hastalıklar, kanlanmanın arttığı durumlar, yumurtalık kistleri, rahimin myonlarıdır.
Laparoskopik inceleme esnasında karın içi yapışıklıklar açılabilir, endometriozis temizlenebilir, yumurtalık kistlerinin cerrahi müdahalesi yapılabilir hatta rahimin myomları uygunsa çıkarılabilir. Ağrı nedeni bunların dışında ise tıbbi tedavi uygulanır. Uzun süre etkili olamayan ilaç tedavileri ve geçmeyen ağrıları olan bayanların laparoskopik inceleme yaptırmaları, problemlerinden büyük ölçüde kurtulabilmelerini sağlayabilir.
Artık pekçok hastanede uygulanabilen bu yöntem iş gücü kaybını engellemesi, hastanede kalış süresini kısaltması, operasyon sonrası ağrının en aza inmesi ile de ayrıca avantajlıdır.
