Menopoz sonrası kanama

- 54 yaşındayım. 6 yıldır menopozdayım, 2 aydır kanamam var. Bu durum normal mi?

R.T.-TRABZON Postmenopozal kanama orta yaşlı kadınlarda 12 aylık bir adet görememeyi takiben oluşan kanama olarak tarif edilir. Postmenopozal kanama daha sıklıkla bir problem göstergesidir ve her zaman mutlaka araştırılmalıdır. Kadın hastalığına bağlı olmayanlar öncelikle ayırdedilmelidir. Bunlar daha ziyade yaşlı hanımlarda bir başka hastalığa bağlı oluşurlar. Normal ve âdet arası görülen kanamalar menopoz sonrası oluşmaz. Postmenopozal kanamanın en sık görülen nedeni hormon ilaçlarının kullanılmasıdır. Hastalar kendi kendilerine ilaç alıp uygunsuz şekilde hormon uygulayabilirler. Osteoporoz (kemik erimesi) ve yaşam kalitesinin düzeltilmesi amacıyla verilen uzun dönem hormon uygulamaları bazı hastalarda düzenli âdet benzeri kanamaların oluşmasına neden olabilir. Günümüzde kullanılan ve kanamaya neden olmayan hormon ilaçları vardır. Kanama olduğu zaman hormon ilaçları kesilmez, kanama fazla ise problem olup olmadığı araştırılır. Şayet sorun varsa ilaçlar kesilir.

Postmenopozal kanamaların diğer bir nedeni vagina ve dış bölgede oluşan basit kanamalardır. Hasta, kanamanın yerini tam belirleyemediği için rahimden olduğunu düşünür. Menopozda eksilen östrojen hormonuna bağlı olarak vagina derisi incelir ve kurur. En ufak bir travmaya maruz kalındığında ise zedelenir, minik yırtıklar oluşur. Buna bağlı kanamalara da sıklıkla rastlanır. Teşhis doktor tarafından konulunca uygun tedaviye geçilir. Postmenopozal kanama nedenlerinin en önemlileri organik olanlarıdır. Bunlar rahim içi dokusunun kalınlaşması ve kanseri, rahim içi polipleri, rahim ağzı kanseri, rahim duvarında oluşan kanserler ve bazı yumurtalık kanserleridir. Bu çeşitli nedenleri ayırmak gerekir. Görüldüğü gibi postmenopozal kanamaların çok çeşitli ve önemli nedenleri vardır. Postmenopozal kanaması olan bir kadın mutlaka doktora gitmeli ve araştırmasını yaptırmalıdır. Araştırmada kanama şayet rahim içi bir kanama ise parça alma maksadı ile cüretaj uygulanır. İncelenen parça bizi teşhise götürür. Şayet bulunan neden tıbbi tedaviye cevap veren türden olur ise tedavi uygulanır. Problem önemli ise ameliyat gerekir. Şayet tekrarlayan postmenopozal kanamalarda alınan parça ile teşhis konulamıyorsa sonuç yine ameliyattır. Gebelikte astım ¥ Astım hastasıyım, gebe kalınırsa problem artar mı? Ç.Ö.-KAYSERİ Astım, nedeni tam olarak bilinmeyen, toplumda sık görülen ve solunum yollarının inatçı enflamasyonu ile karakterize bir durumdur. Solunum yolları aşırı duyarlıdır ve çok değişik uyaranlarla kolayca daralmaktadır. Bunun sonucu öksürük; hışıltılı solunum, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi semptomlar ortaya çıkmakta ve bu durum geceleri daha da şiddetlenmektedir. Önceden tesbit mümkün olmasa da gebelerin 1/3''ünde daha iyiye, 1/3''ünde daha kötü, 1/3''ünde de değişmeden seyrettiği bilinmektedir. Gebelikte ilaç kullanımının neticeleri bebek yönünden iyi bilinemese de ilaç kullanım en akılcı yoldur. Çünkü astımlı gebelerde kontrol altına alınmayan astıma bebek için ilaçlardan daha büyük bir tehlike oluşturmaktadır.