Pruritis vulva (Vulvada kaşıntı)

*40 yaşındayım. 5 yıldır, kaşıntı şikayetim var. Gittiğim doktorlar çeşitli ilaçlar verdiler kullandıktan bir süre sonra tekrarlıyor. Diyabet hastasıyım. Ne yapabilirim? (A.D -MUĞLA) Vulvada kaşıntıya neden olabilen pek çok lokal ve sistemik hastalık bulunmaktadır. Kronik yani uzun süreli bir problem olmasına rağmen bazen hastayı acilen hekime başvurmaya zorlayacak kadar şiddetli olabilir. Her yaşta görülebilirse de sıklıkla orta ve ileri yaş grubundaki kadınların problemidir. Genellikle kötü hijyeni olanlarda ortaya çıkar. Zaman geçtikçe kaşıntı şiddetlenir ve özellikle geceleri hastaların ıstırapları artar. Verdiği rahatsızlık nedeniyle hastaların toplum içerisine çıkmasını dolayısıyla sosyal hayatlarını engelleyebilir. Pruritis vulvanın sık görülmesinin nedeni bu bölgenin nemli olması ve tahriş edici maddelerle sık karşılaşmasıdır. Nedenleri daha önce de belirttiğimiz gibi çok çeşitlidir. Sistemik olarak Diyabet (şeker hastalığı), böbrek hastalıkları, alerji, sarılık gibi hastalıklarda da kaşıntılar görülebilir. Cilt hastalıklarından kontakt dermatit, alerjik dermatit, sedef gibi olanlarda da kaşıntıya sıklıkla rastlanılır. Ayrıca tahriş edici çeşitli giyim eşyaları, deodorantlar, özel sabunlar, alerjen maddeler, hijyenin kötü olması kaşıntı nedenidir. Jinekolojik bazı hastalıklarda mesela candida, trikomanas gibi mantar hastalıkları da şiddetli kaşıntıya sebep olurlar. A ve B vitamin eksikliklerinde, bazı kan hastalıklarında, vulva kanserlerinde, psikolojik nedenlerle, uyuz hastalığında kaşıntı görülür. Bir grup kaşıntının nedeni bilinmemektedir. Hastanın hikayesinden tanıda yardımcı olabilecek noktalar öğrenilebilir. Kaşıntının başlama zamanı, süresi vücudun başka yerinde olup olmadığı mevcut sistemik hastalıkları, kullandığı ilaçlar önemlidir. Tanı konulmadığı durumlarda tanı koymak için yardımcı ilave testler uygulanır. Bunlar vulva biopsisi, vaginal akıntının mikroskop altında incelenmesi, idrar tahlili gibi testlerdir. Tedaviden önce mutlaka teşhis konulmuş olmalıdır. Ancak hiçbir neden bulunamayan hastalarda şikayeteri hafifletici tedavi yapılabilir. Belirli bir neden bulunan hastalarda ise tedavi nedene yönelik olarak yapılır. Tüm vakalarda hastaların sentetik iç çamaşırları giymemesi, sıkı korse kullanmamaları, parfüm, deodorant ve diğer kozmetikler gibi tahriş edici maddeleri kullanmamaları belirtilir. Vulva ve perine bakımı şarttır. Diyabet yani şeker hastalarında kan şekerinin yüksek olması, kilo fazlalığı uygun ortam oluşturacağından kandida gibi mantar hastalıklarının sık görülmesine neden olur. Asıl hastalığın tedavisinin yanısıra kaşıntı yapan bu rahatsızlık da tedavi edilmelidir. Şikayetler tekrarladıkça tedavi tekrar edilir.