"Ben size erkek kardeşimin problemini yazmak istiyorum. Kardeşim 3 yıllık evli olmasına rağmen çocuğu olmadı. Eşiyle birlikte doktora götürdük. Yapılan inceleme sonucunda kardeşimin hücrelerinin olmadığını söylediler. Çocuğu olabilir mi? Ne yapmamızı önerirsiniz?" (S.D-Samsun)
Korunmayan çiftlerde, bir yıl içinde çocuk elde edilmemesine infertilite (kısırlık) adı verilmektedir. Ve bunun yaklaşık % 30-40''ında erkek faktörü rol oynamaktadır. Erkeğin değerlendirilmesi üroloji uzmanı tarafından yapılmaktadır. Fizik ve genital muayeneyi takiben hormonal, mikrobiyolojik ve serolojik testler yapılır. Tetkikler sonucunda hangi tedavi yönteminin seçileceğine kadın doğum uzmanı ile birlikte karar verilir. Varikosel, testisin toplardamarlarının anormal bir şekilde genişlemesidir. İnfertil erkeklerin % 38''inde bulunmaktadır. Sıklıkla sperm hareketliliğinde düşüklüğe neden olur. Sayı azlığı ve yapısal bozukluk ile birlikte de bulunabilmektedir. Varikosel cerrahi olarak düzeltilebilir. Ancak varikosel direkt olarak infertiliteye yol açmayabileceği gibi, infertilitenin tek nedeni de olmayabilir. Klasik olarak tesbit edilen ve sperm parametrelerinde bozulmaya yol açan varikosel durumunda cerrahi işlem planlanabilir. Testisin doğuştan normal yerine inmemesi; kasık kanalında veya kasık içinde kalması sperm üretim bozukluğuna yol açan diğer nedenlerden birisidir. Yine kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar ve radyoterapi, sperm üretimini belirgin şekilde bozabilmektedir. Sigara, alkol ve kafeinin de sperm üretimi üzerindeki etkilerini gösteren çalışmalar mevcuttur. Eğer sperm üretiminin olmadığı biliniyor ise kesin karar vermek için testis biyopsisi yapılmalıdır. Bunun için de Tüp Bebek Merkezi bulunan bir hastaneye başvurmanız gerekecektir.
Testis biyopsisi ameliyathane şartlarında ve genellikle lokal anestezi ile gerçekleştirilir.Testisten alınan doku örneğinde sperm hücresi tesbit edilirse mikroenjeksiyon işlemi yapılabilir. Son yıllarda uygulanan teknikler ile hızlı bir ilerleme kaydedilmiştir. Özellikle bizim hastanemizde de yapılmakta olan mikroenjeksiyon tekniği daha önceden tedavi edilmeyen erkeğe ait birçok infertilite faktörüne çözüm getirmiştir.
