Hepatit-B taraması

22 yaşında ve 8 aylık hamileyim. Yapılan tetkiklerimde HBsAg pozitif bulundu. Bunun bebeğime ne gibi zararı olur? (A.Z-Çankırı)

Gebe bir kadında hepatit B (HBV) enfeksiyonu, annede şiddetli geçebilir. Enfekte olan yenidoğanda %70-90 kronik taşıyıcı olma riskine ve taşıyıcıların en az %25 HBV''ye bağlı kronik aktif hepatit, karaciğer sirozu veya kanser riskine sahiptir. Gebeliğin ileri evresinde veya doğum sonu hepatit B görülen annelerin yenidoğanlarının yaklaşık üçte ikisi, altı ay içinde hepatit yüzey antijeni (HBsAg) pozitif olacaktır. Annenin asemptomatik HBsAg taşıyıcı olması halinde, bebeğe riski oldukça düşüktür. Yapılan aratırmalarda HBsAg taşıyan annelerin yenidoğanlarının %5-35''inde hepatit kaydedilmiştir. Hepatit-B antijeni pozitif annelerin bebeklerine geçirme oranı belirgin biçimde daha yüksektir. Yenidoğanların HBV enfeksiyonuna duyarlılığı ve enfekte olanlarda kronik hastalık oluşma riski karşısında, kronik HBsAg taşıyıcısı olan gebe kadınların saptanması çok önemlidir. Sadece yüksek risk gruplarının taranması, önemli sayıda HBsAg taşıyıcılarını saptayamamaktadır. Bu nedenle yalnız yüksek riskli gebeler değil, tüm gebe kadınlar HBsAg taramasından geçirilmelidir. HbsAg pozitif annelerden doğan bebeklere,12 saat içinde ve 48 saatten geç olmamak şartıyla Hepatit B İmmun Globülin (HBİG) verilmeli ve aşının ilk dozuna başlanmalıdır. Böylece HBV taşıyıcılığını %85-95oranında önlediği gösterilmiştir. HBsAg negatif annelerden doğan bebekler de aşılanmalıdır.

Çocuk isteği 26 yaşında ve 2 yıllık evliğim. Çocuk isteği nedeniyle yapılan tetkiklerimiz normal bulundu. Birkaç kez aşılama yapılmasına rağmen sonuç alınamadı. Ne yapabiliriz? (E.D-Zonguldak)

Öncelikle sabırlı olmalı ve ümidinizi kaybetmemelisiniz. Size ve eşinize yapılan değerlendirme sonunda problem tesbit edilmemesi oldukça sevindirici. Sadece yapılan tetkiklere (Postcoital test, Anti sperm antikor taraması...) bazı testlerin de eklenmesinin faydalı olacağı kanısındayım. Eğer bunların sonucu da olumlu ise, bir süre daha beklemeniz doğru olacaktır. Yalnız bu bekleme dönemi içinde oldukça rahat ve huzurlu olmanız gerekir. Çünkü hormanlarınız ve buna bağlı sistemlerin çalışması sizin psikolojik durumunuzla yakından ilişkildir.

Rahim içi araç (spiral) 28 Yaşında ve 2 çocuk annesiyim. Spiral taktırmak istiyorum, ne zaman taktırabilirim? (G.H-Ankara)

Rahim içi araç taktırmak isteğinizden dolayı önce müracaat edip, uygun olup olmadığınıza karar verilmesi gerekir. Çünkü RİA, isteyen her kişiye değil, uygun olan kişilere yerleştirmektedir. RİA yerleştirmeyi genellikle adet günlerinde tercih ederiz. Kadının gebe olma ihtimali çok düşüktür ve olabilecek sancı da en aza indirgenmiş olur.