* 35 yaşında ve 10 yıllık evliyim. Yapılan tüm tetkiklerim normal bulundu ve laparoskopi önerildi. Bu konuda bilgi verir misiniz? (V.E-Ş.Urfa)
Laparoskopi karın boşluğunun optik bir sistem yolu ile gözlenerek elde edilen bulguların tanı ve tedavide kullanılması esasına dayanan endoskopik bir uygulama şeklidir. İlerleyen teknoloji, laparoskopik uygulamaya yardımcı aletlerin eklenmesi ile operatif laparoskopi çok daha gelişmiştir. Laparoskopik gözlemde, karın boşluğunu ve içindeki organları direkt olarak izlemek mümkündür. Bu nedenle laparoskopik direkt gözlemin tanısal değeri çok yüksektir. Ayrıca yardımcı aletler kullanarak gözlemin yanında operatif uygulama yaparak geniş tedavi imkanları doğmaktadır. Bu teknik hızlı uygulanabilir, iyileşme ve hastanede yatış süresi kısadır. Çocuk isteği için başvuran çiftlerde bayana yapılan laparoskopi; tüplerin, yumurtalıkların, rahim ve karın içi faktörlerinin değerlendirilmesinde önemli bir tanı ve gereğinde tedavi yöntemidir. Ancak bu çiftlerin incelenmesinde ana prensip kadın ve erkeği fazla stres altına sokmadan basit ve başlangıçta en az ağrısız yöntemler kullanarak değerlendirmektir. Bu nedenle laparoskopi gibi tanı yöntemlerini araştırmamızda zincirin son halkalarında uygulamaktayız. Endometriosiz dediğimiz hastalığın teşhisinde de laparoskopik değerlendirmeden yararlanırız. Hem hastalığın tanısında, hem de hastalığın yayılım derecesinin saptanmasına imkan sağlar. Bunun sonucuna göre ilaç veya cerrahi tedavi yöntemini seçeriz. Tüm jinekolojik operasyonlar itibarı ile tesadüfi endometriosize rastlanım oranı % 20 civarındadır. Çocuk isteği ile başvurup, laparoskopi yapılan bayanlarda bu oran % 40-50''ye kadar yükselebilmektedir. Yapılan klinik çalışmalar pelvik (kasık-bel) ağrısı ile kliniklere başvuranlarda ortalama yaş 30''dur. Yapılan muayeneler sonucunda, vakaların üçte birinde ağrı şikayetine rağmen hiçbir patoloji tesbit edilmeyebilir. Genel olarak ağrının değerlendirilmesi yapıldığında nedenlerin patolojik, fizyolojik ya da psikolojik etkenlerden kaynak aldıkları görülmektedir. Devam eden bu pelvik ağrıları yalnızca psikolojik zemine dayandırmak için fizyolojik ve patolojik nedenlerin net bir şekilde ekarte edilmesi gerekir. Bugün pelvik ağrı nedenini tam olarak saptayamadığımız, fizik ve jinekolojik muayeneleri sonucunda gerek patolojik, gerekse fizyolojik nedeni tam aydınlatamadığımız durumlarda elimizdeki en güvenli yöntemlerden birisi laparoskopidir. Ani karın ağrısı ile gelen hastalarda belirgin ve tanı yöntemleri ile dış gebelik teşhis edilirse cerrahi müdahale uygulanır. Mevcut laboratuar ve tanı yöntemleri ile tanımı açıklıkla yapılmamış vakalarda, zaman geçirmeden ayırıcı tanı amaçlı laparoskopi yapılmalıdır. Yapılan tetkikler sonucunda hiçbir sebep bulunamayan vakalarda, çekilen rahim filminde tüplerde tıkanma veya rahim anomalileri tesbit edilenlerde laparoskopi mutlak gereklidir. Bugün Türkiye''de jinekoloji alanındaki laparoskopi gerek tanısal, gerekse tedavi amacıyla birçok hastanede olduğu gibi bizim hastanemizde de uygulanmaktadır. Sizin de en kısa zamanda bunu yaptırmanız ve sonucuna göre izleyeceğiniz yolun belirlenmesi gerekir.
