* 25 yaşındayım. Bir normal doğum yaptım, arka arkaya iki düşüğüm oldu. Düşük neden olabilir? (Y.Ş.- Van)
Gebeliklerin bebek yaşama şansı kazanamadan sonlanmasına düşük denir. Dünya Sağlık Örgütünce yapılan tanımlamada düşük sınırı olarak 20. gebelik haftası kabul edilmiştir. Bu süre son adetin ilk gününden itibaren hesaplanır. Tam düşük 20. Gebelik haftasından önce bebek plasenta ve zarların tümüyle atıldığı durumdur. Tam olmayan düşük 20. haftadan önce gebelik ürününün tam değil de kısmen düştüğü kanamalı bir durumdur ve acil kürtaj gerekir. Bebeğin anne karnında öldüğü durumda ise gebelik sonlandırılmalıdır. 20. Gebelik haftasından önce ağrılı ve ağrısız kanama olması düşük tehdididir. Henüz düşük olmamıştır fakat olabilir.
Tüm gebeliklerin % 12''si, 20. haftadan önce kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Düşük tehdidi şeklinde başlayan durumun kimlerde kaçınılmaz kimlerde tam ya da tam olmayan düşüğe neden olacağını bilmek mümkün değildir. Ancak ultrasonografik olarak 8 haftadan sonra bebek kalp hareketleri izlenmeyen vakaların hemen hemen tümü düşükle sonlanır. Normalde 7 haftadan itibaren bebek kalp hareketlerinin izlenebilmesi gerekir. Tüm düşüklerin % 75''i, 16 haftadan önce bunların büyük bir kısmı ise 8 haftadan önce olmaktadır. Kendiliğinden düşükler genellilkle bebeğin ölümünden 1-3 hafta sonra olmaktadır. Düşüğe neden olan faktörlerden % 15''i anneye aittir. Geri kalan büyük oranın nedeni bilinmemektedir. Anneye ait olan faktörlerden bazıları; kanında düşüğe neden olabilecek birtakım mikroplar taşıması, bazı sistemik hastalıklar, yetersiz protein ve vitamin alımı, kan hastalıkları, bazı zararlı ilaç kullanımları, rahimin doğumsal anormallikleri, geçirilmiş ameliyatlara bağlı organlardaki bozukluklar, psikolojik nedenler sayılabilir. Düşükler sırası oluşan kanamalar hayati tehdit edebilecek seviyede olabilir. Şüphesiz ki büyük gebeliklerin düşüklerinde kanama daha fazla olacaktır. İltihaplanmanın eşlik ettiği durumlarda oluşan kanamalarda anne hayatı ciddi bir şekilde tehlikededir. Düşük tehdidi yaşayan hastaların yatak istirahatinde tutulması ve sakinleştirilmesi gerekir. Hastanede izlemek genellikle gerekmez. Ancak kanamanın fazla olduğu, evde istirahat imkanının olmadığı durumlarda hastanede izlemek gerekir. Ultrasonografik incelemerde 8. haftadan sonra bebek kalp hareketleri görülmüyorsa bebeğe kaybedilmiş gözüyle bakılır. Ve gebeliğin sonlandırılması gerekir. Ölü bebeğin 1 ay ve üzerinde farkedilmemesi anne hayatını riske sokabilir. Bu ve pekçok başka nedenlerle her gebenin tüm gebeliği süresince belirli periyotlarla doktor kontrolüne girmesi gerekmektedir.
