Fetal ölüm sendromu

"5 aylık gebeyken bebeğim karnımda ölmüş. 30 gün anlaşılamadı. Daha sonra müdahale yapıldı. Bebeğim neden ölmüş olabilir?" (L.S.-Kars)

Bebeğin anne karnında ölümüne çok sık rastlanmamakla birlikte oluşturduğu tıbbi problemler nedeniyle hekime, komplikasyonları ve psikolojik travması nedeniyle de anneye zor anlar yaşatabilen bir durumdur. 20. haftadan önce olan vakalar genellikle 4 hafta içinde kendi kendine düşükle sonuçlanır. 20. haftadan sonra bebeğin anne karnında öldüğü ve üzerinden 48 saat geçmesine rağmen doğum eyleminin başlamadığı durumlara da fetal ölüm sendromu adı verilir. Fetal ölüm sendromunun nedenleri arasında rol alan en önemli olaylar şeker hastalığı, kan uyuşmazlığı, çocuğu besleyen eşin( Plasenta) yerinden ayrılması, çocuk kordonunun basıları, rahim içi enfeksiyonlar ve bebeğe ait anomaliler sayılabilir. Fetal ölüm sendromunun ilk bulgularını anne adayı kendisi farkeder. Gebelik belirtileri olan bulantı, kusma, göğüslerde gerginlik ve hassasiyet kaybolur. Rahim büyümesi durur. Bu klinik bulgularla hekime başvuran, ya da kontroller sırasında rahimin büyümediği, bebek kalp atmasının duyulmadığı farkedilen hastalarda teşhisi kesinleştirebilmek için ultrasonografik inceleme yapılır. Ultrasonografi ile 7. haftadan itibaren çocuk kalp hareketleri izlenebilir. İncelemede kalp hareketlerinin izlenememesi fetal ölüm sendromunun teşhisini kesinleştirir. Ultrasonografi imkanlarının olmadığı yerlerde teşhis radyolojik tekniklerle konulabilir. Ölü bebeğin özel röntgen bulguları vardır. Fetal ölüm sendromunda hastaların % 75''inde 14 gün içinde, % 89''undaysa 21 gün içinde kendiliğinden doğum başlar ve doğum olur. 5 hafta geçmesine rağmen doğumun olmadığı durumlarda anne ölümlerine dahi neden olabilecek çok önemli kan problemleri gelişir. Kanama başlar ve durmakta güçlük vardır. Hastalarda kanamanın dışında rastlanan en önemli iki komplikasyon enfeksiyon gelişmesi ve psikolojik travmalardır. Hastaların büyük çoğunluğu ağır bir suçluluk duygusu içerisine girerek kendi hatalı davranışlarının ya da bozukluklarının bebeğin ölümüne yol açtığına inanırlar. Bu kısır döngüyü bozmak biz hekimlerin görevidir. Bebek ölümü ilk 3 ayda olmuşsa tedavi kürtajdır. Şayet büyük gebelik söz konusu ise doğum başlatılır ve hasta doğurtulur. Bu işlem çok çabuk gerçekleşmeyebilir, sabır isteyen bir işlemdir.

Kordon sarkması "İlk bebeğim 7 aylık kordon sarkması sonucu öldü. Kordon sarkması neden olur, bilgi verebilir misiniz?" (H.E.-Aydın)

Kordon sarkması ciddi bir doğum problemidir. Bebek ölüm oranı % 8''dir. Kordon sarkmasına 200 doğumda bir rastlanmaktadır. Baş geliş dışındaki bebek pozisyonlarında 20 misli fazla görülür. (Yan duruş, omuz, alın, makat geliş gibi.) Bebek suyunun fazla oluşu, kordonon normalden uzun olması, çoğul gebelik ve erken doğumda, kordon sarkması olabilir. Vaginal muayenede sarkmış kordonun görülmesi ya da hissedilmesi ile teşhis kolayca konulabilir. Genelde kordon sarkmaları vakalarında bebek henüz yaşıyorsa sezaryen ile doğum yaptırılır.