Myom ameliyatları sonrası tekrarlama riski
"33 yaşındayım, 2 yıl önce rahimden 3 tane myom alındı. Myomların tekrarlama oranı nedir, ne yapmalıyım?"
(N.K.-Alanya) Uterus (rahim) myomları kadınlarda en yaygın oranda görülen karın içi tümörleridir. Yaklaşık her 5 kadından birinde görülebilir. Temel olarak rahim içi yapısını bozarak veya tüpleri tıkayarak ve damar yapısını değiştirerek kısırlığa, kanamaya, demir eksikliği anemisine ve pelvik ağrıya yol açar.
Myomektomi yani myomların çıkarılma operasyonu doğurabilme yaştaki kadınlarda problem oluşturan myomların varlığında tedavide kullanılan bir seçenektir. Bu operasyonun uygulanmasının en sık sebebi rahimi ve gelecekteki doğurganlığı korumaktır. Myomektomi operasyonunun kısa dönemde bir çok avantajı bulunmasına rağmen bu hastaların uzun süreli takibinde yeni myomların geliştiği görülebilmektedir. Tekrarlama riski kesin olarak ortaya konulamamıştır. Klinik çalışmalarda tekrarlama riski % 5-30 arasında değişmektedir. Bu geniş dağılım teşhiste farklı kriterlerin kullanılmasının yanısıra uzun süreli takibin yapılamamasıyla açıklanabilir. Hastalığın gelişimine etkili olabilecek faktörler henüz yeterli oranda araştırılmamıştır. Myomektomi uygulanan hastalar kontrole çağrılarak pelvik ağrı, ağrılı adet (dismenore), kanama yönünden değerlendirilmelidir. Tüm hastalara pelvik muayene ve ultrason uygulanmalıdır.
Ultrasonografi ile tesbit edilen 3 yıllık myom tekrarlama oranı ortalama % 20, 5 yılın sonunda ise ortalama % 45''tir. Operasyon sırasında çıkarılan myomların sayısı ile tekrarlama oranı arasında ilişki olduğu belirlenmiştir. Ancak myomektomi sırasında çocuk doğurmuş olup olmamakla tekrarlama oranı arasında bir bağlantı yoktur. Myomektomi sonrası tekrarlama riski hastanın myom sayısı ile ilgili doğum sayısı, hastanın yaşı ile ilgili görülmemektedir. En olumsuz yön myomektomi uygulanan hastaların büyük bir oranının ortalama % 40''ının kontrollere gitmeyişidir.
Myomektomi sonrası myomun yeniden oluşması hakkında halen farklı görüşler vardır. Bazı görüşlere göre yapılan ilk ameliyatta en ufak lezyonlar dahi çıkarılsa şayet genetik bir yatkınlık varsa yayılan hücrelerden daha sonra myomların gelişebileceği şeklindedir. Myomektomi sonrası tekrarlayan myomlar bu görüşle izah edilebilmektedir.
