Uterus prolapsusu

* 60 yaşındayım. Rahimim dışarı çıktı ve yara açıldı. Ameliyat olmam gerekir mi? F-Ç-Kahramanmaraş

Uterus prolapsusu, pelvis tabanındaki genital kanaldan rahimin anormal olarak dışarı çıkması yani sarkmasıdır. Genellikle beraberinde idrar ve büyük abdest torbası da sarkar. Uterus prolapsusu en sık olarak doğum yapmış beyaz kadınlarda görülür. Ayrıca pelvik tümör, bazı sinir sistemi hastalıklarında kas zayıflığı durumlarında da meydana gelebilir. Şişman kadınlar, astım hastalığı olanlar, kronik bronşiti olanlar, karın içi asit olanlar, rahim ve yumurtalığın büyük tümörleri de uterus prolapsusuna neden olabilir. Bir kural olarak uterus prolapsusuna sebep olan olaydan yıllar sonra ortaya çıkar. Bu bulgular yaşlanma ve destek dokuların gittikçe zayıflamasından dolayı geç yani ileri yaşlarda ortaya çıkar. Rahimin dışarıya çıkması yani uterus prolapsusu derecelenme ile sınıflanır. Birinci derece, ikinci derece, üçüncü derece ve dördüncü derece olarak isimlendirilen bu durumların tedavileri mümkündür. Hafif prolapsusta hasta alt bölgesinde dolgunluk baskı hissi duyar. İkinci ve üçüncü derece yani orta düzey vakalarda hasta birşeyin dışarı çıkma hissi veya bir topun üzerinde oturma hissi olduğunu ifade eder. Pelviste bir ağırlık, bel ağrısı, karın alt kısmında ve kasıklarda çekilmeye bağlı rahatsızlık hissi olabilir. İleri derecede prolapsus durumunda ki bu dördüncü derecedir, rahim tamamen dışarı çıkmıştır. Dışarıda hem dolanımı bozulduğundan hem de iç çamaşırlarına sürtünmekten dolayı yaralar ve ülserler açılır. İdrar ve büyük abdest torbaları da beraberinde sarkmış olduğundan bu organlara ait de birtakım şikayetler olabilir. Sık idrara çıkma isteği, idrar yolu enfeksiyonları, idrarı tam boşaltamama, idrar kaçırma, kabızlık, ağrılı dışkılama şikayetleri nadir değildir. Muayenede tanı rahatlıkla konulur. Bu kötü durumdan korunmak için; doğumlarda epizyotomi uygulamak (dikişli doğum), zorlu doğumlardan kaçınmak, doğum sonrası uygun egzersiz yapmak gerekir. Menopoz ve sonrası dönemlerde kullanılan östrojen hormonu kas yapısının direncini ve bütünlüğünü korumaya yönelik olduğu için önemlidir. Nadiren orta ve ileri derece prolapsusu olan bir kadın gebe kalır Rahim hızla büyüyeceği için bu durumda rahim içeri itilir ve hastaya yatakta kalması söylenir. Hafif veya orta derece prolapsuslarda şayet cerrahi tedavi uygulanmasına engel bir problem varsa ortası delik pesser geçici bir önlem olarak kullanılabilir. Menopoz sonrası kadınlarda östrojen verilir. Uterus prolapsusu yıllarca sabit kalabilir veya hastanın yaş ve aktivitesine bağlı olarak çok yavaş ilerleyebilir. Buna rağmen hasta bilmelidir ki bu durum gerilemez ve ameliyat ergeç gereklidir. Cerrahi tedavi doğurganlık yılları geçinceye veya hasta istediği kadar bebeğe sahip oluncaya kadar ertelenebilir. Fakat sonuç mutlak ameliyattır.

Mektup Adresi: Opr. Dr. Yurdanur Erkılıç Türkiye Gazetesi Hastanesi. Darülaceze cad. Nadide sok No 7 80270 Şişli - İstanbul