E M G (Elektromiyografi)
Eğer bir kasta veya kas grubunda güçsüzlük veya kitle kaybı varsa sadece öykü veya muayene ile nedeni bulmak mümkün değildir. Hastadan alınan detaylı bir öykü ve sistemli yapılacak iyi bir fizik muayene kas-iskelet ve sinir sistemi hakkında çok önemli bilgiler verir ama hastada olan bozukluğun nedenini her zaman açığa çıkaramaz. Mesela kaslarda olan güç kaybının bir kas hastalığından mı yoksa kaslara iletim sağlayan sinir sisteminin bir hastalığından mı olduğunu ayırd etmek kolay değildir. Bu tip bozuklukları tam olarak ortaya koymak için sinir iletimi çalışmaları ve EMG (elektromiyografi) yapılır. EMG ve sinir iletimi çalışmalarına elektrodiyagnoz, yani elektrikle teşhis adı verilir. Elektronöromiyografi de denilen bu tetkik çeşitli iğne elektrodların kas içine batırılması ile yapılır. Sinir kökü basıları ve siyatik incelemelerinde uzun yıllardır bu metod kullanılmaktadır. Doğru bir tedavi için kas-iskelet sisteminin durumu ve bozukluğun hangi seviyede ve hangi derecede olduğunun bilinmesi gereklidir. Fakat elektrodiyagnoz işlemleri mutlaka iyi bir muayene ve değerlendirmeden sonra yapılmalıdır. Çünkü elektrodiyagnoz işlemleri uzun ve hastaya acı vericidir. Dolayısı ile amaç kısa sürede doğru sonuca götürecek en az sayıda test yapmak olmalıdır.
EMG (Elektromiyografi) Bu inceleme kaslara ince iğneler sokularak yapılır. İğne ile girilen kastaki elektriksel aktiviteler alet yardımı ile kağıda aktarılır. Bu işlem deneyimli hekimler tarafından yapılmalıdır. İnceleme yaparken kesin bir protokol yoktur ancak kastan biyopsi alınması gerekirse o kasta EMG yapılmamalıdır. Zaten bu işlemden önce kanda kreatin fosfokinaz tayinine de bakılmalıdır. Ayrıca testin sonuçları yaş, incelenen kasın özel durumu, iğne elektrotlarının yapısı ve kaydedici aletin yapısına göre değişebilir.
Kasın iğne EMG''si ile incelenmesi EMG hücrenin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesine dayanır. Yani normalde kas hücrelerinde bir elektriksel aktivite vardır. Hareket edince kasın elektriksel durumu da değişir. İğne ile kas hücresinin içine girilerek kaslarda olan bu elektriksel değişiklikler alet yardımı ile kaydedilir ve grafik halinde kağıda geçirilir.
EMG Yapılışı Hasta muayene masasına yatar. Hastanın üzerindeki saat, bilezik, yüzük, küpe veya kolye gibi tüm metal eşyalar çıkarılır. Kol veya bacağına elektrot bağlanır. Odanın ısısı testi etkileyeceğinden ılık ve ısısı sabit olan bir odada test yapılmalıdır. İskelet kası EMG incelemesi dört aşamada yapılır: 1- İğne elektrodun kas içine girerken oluşan akım tesbiti: Giriş aktivitesi 2- Gevşek, hareket etmeyen kasta kendi kendine oluşan bir aktivite olup olmaması: Spontan
aktivite 3- Hafif istemli kas kasılması ile sinir sisteminden gelen uyarıların açığa çıkan aktiviteleri: motor ünite potansiyelleri 4- Maksimum kas kasılması ile elde edilen enterferans paterni. Ayrıca Sinir İletim Hızları da ölçülür. Bütün bu değişiklikler ve elektrik akımı uygulayarak sinirin iletim hızının ölçülmesi hastalıkların ayırıcı tanısında yardımcıdır. EMG doğru teknikle ve deneyimli ellerle yapılırsa tanı koymada çok yardımcıdır. EMG''de bir defa uygulanıp atılan iğneler tercih edilmelidir. Ayrıca kanamaya meyili olanlarda çok dikkatli olmak gerekir. Sonuç olarak EMG''nin hiç bir tehlikesi yoktur, sonuçları oldukça kesindir.
